Jsme rádi, že jste si pro Vaše miminko vybrali právě naši ordinaci v Březiněvsi. Od okamžiku, kdy se stane Vaše dítě naším pacientem, začínáme ho sledovat s péčí a pozorností. Během prvního roku života je naplánováno celkem 9 preventivních prohlídek, které pomáhají včas identifikovat vývojové změny a zajišťují optimální péči.
Na každou preventivní prohlídku s sebou přineste:
- Zdravotní a očkovací průkaz dítěte
- Přebalovací podložku, ev. látkové pleny, jednorázové plenky, vlhčené ubrousky
- Oblíbenou malou hračku dítěte
- Případně zprávy z vyšetření na jiném pracovišti
Před každou preventivní prohlídkou dítě v čekárně zcela vysvlékněte, ponechte mu jen plenku a zabalte ho do látkové pleny, popřípadě ještě do deky, pokud je chladněji.
První vyšetření praktickým pediatrem
Poprvé by mělo být dítě lékařem vyšetřeno do 2 dnů po propuštění z porodnice. Někdy, např. o víkendu nebo v době dovolené, nelze tento termín dodržet. Proto se v případě potřeby obraťte na porodnici, kde jste rodila. Zavolejte nám ideálně v den propuštění z porodnice a domluvíme se na termínu první návštěvy. Na první prohlídku s sebou přineste Zdravotní a očkovací průkaz dítěte, Zprávu o novorozenci (propouštěcí zprávu z novorozeneckého oddělení), Dotazník k definici rizika tuberkulózy a vyplněný Dotazník rodinné anamnézy - je důležité dětského lékaře informovat o výskytu onemocnění v rodině, která mohou mít dědičný podklad.
Během této návštěvy s Vámi lékařka probere anamnézu a doplní do zdravotní dokumentace dítěte důležité informace o zdravotním stavu rodiny, průběhu těhotenství, porodu a poporodním období. Následně dítě prohlédne - zjistí velikost velké fontanely, prohlédne dutinu ústní, poslechne srdce, prohmatá bříško, zkontroluje pulsy na tepnách v tříslech, prohlédne genitál a zhodnotí psychomotorický vývoj miminka. Sestra miminko zváží na kojenecké váze, změří jeho délku a obvod hlavičky. Budete informováni o zásadách péče o novorozence, vhodné manipulaci a polohování. Zodpovíme Vaše případné dotazy týkající se kojení a péče o děťátko. Zároveň podepíšete registrační list, kterým přihlašujete dítě do naší ordinace. Každou změnu zdravotní pojišťovny či jiných osobních údajů ihned nahlaste!
Součástí každé preventivní prohlídky je hodnocení psychomotorického vývoje. Pro novorozence je charakteristická tzv. fyziologická hypertonie s flekčním držením končetin a holokinetické pohyby (mávavé, kraulovací pohyby horních končetin, kopavé pohyby dolních končetin). V poloze na zádech je novorozenec nestabilní, hlava je rotovaná k jedné straně a trup ukloněn do oblouku. Když je miminko vzhůru, ručičky a nožičky má převážně pokrčené, dlaničky sevřené v pěst. Důležité však je, že umí končetiny i uvolnit a nechat volně ležet natažené a dlaničky otevírat a zavírat. Další důležitou dovedností je schopnost otáčet hlavičku na obě strany (můžete doma vyzkoušet zakrytím zorného pole miminka na jedné straně, které by mělo vyvolat otočení hlavičky na druhou stranu). Spolu s hlavičkou miminko natáčí celé tělo (= holokinetické pohyby). Důležité je miminko již od prvních dnů polohovat i na bříško (několikrát denně na krátkou chvíli, vždy pouze když je miminko bdělé, na spaní není poloha na bříšku vhodná vzhledem k riziku SIDS). Na bříško obracíme novorozence pomocí valivého reflexu tlakem v oblasti lopatky. V poloze na bříšku má miminko všechny končetiny pokrčené, tělo je uloženo na podložce na hrudní kosti a kolenou, zadeček je výše než hlava, ruce má v pěstičkách, ale umí je otevřít, hlavičku má miminko otočenou do strany a dokáže ji ojediněle a krátce asymetricky zvednout nad podložku. Hlavičku je schopné otočit na druhou stranu i v poloze na bříšku.
Miminko nikdy nenechávejte samotné ve vyvýšeném prostoru (přebalovací pult, postel, sedačka). I takto malé miminko se dokáže otočit, přesunout, překulit a může spadnout (a bohužel se to děje poměrně často). I pokud si potřebujete jen pro něco rychle dojít (typicky plenka, vlhčené ubrousky, krém na zadeček) a miminko by již bylo mimo dosah Vaší ruky, je bezpečnější vzít miminko s sebou.
Informace o správném vývoji miminka, manipulaci, polohování a tipy, jak miminko správně podpořit ve vývoji jsou hezky zpracovány na webu https://www.detskafyziomama.cz/ (IG profil @detska_fyzio_mama). Velmi hezky je zpracována i kniha Pohybový vývoj dítěte s láskou a respektem (fyzioterapeutky dětem).
Preventivní prohlídka ve 14 dnech věku
Podruhé se svým dítětem navštívíte ordinaci pediatra přibližně ve 14 dnech věku, pokud lékař neindikoval kontrolu dříve. Na tuto prohlídu nám přineste rodný list a kartičku zdravotní pojišťovny dítěte, pokud jste ji nepředložili již při registraci novorozence.
Při prohlídce opět sestra dítě zváží a změří a lékařka ho vyšetří, zkontroluje hojení pupíčku, zhodnotí prospívání miminka. V PMV hodnotíme opět posturu miminka v poloze na zádech a na bříšku, schopnost necíleného (nesociálního) úsměvu (od 1.-2. týdne života), otáčení hlavičky na obě strany, schopnost otevírání pěstiček.
Pro miminko Vám předepíšeme vitamin D - preparát Vigantol, obvykle se dává 1 kapka denně přímo do úst dítěte po celé kojenecké období. Dále Vás s miminkem odešleme na vyšetření kyčlí na ortopedické pracoviště v místě Vašeho bydliště - vyšetření kyčlí by mělo být provedeno u miminka do 3 týdnů věku.
V závěru prohlídky s Vámi probereme možnost očkování proti rotavirovým infekcím (nepovinné očkování nehrazené ze ZP) a Vaše případné dotazy.
