Nepovinná očkování hrazená plně ze zdravotního pojištění

Očkování proti pneumokokovým infekcím - kojenci

• Pneumokok (Streptococcus pneumoniae) patří k nejčastějším původcům bakteriálních onemocnění u dětí. Může způsobovat různé formy onemocnění - od slizničních (akutní zánět středního ucha, akutní zánět nosní a vedlejších nosních dutin), přes závažnější pneumonie (zápal plic) až po invazivní meningokoková onemocnění, k nimž patří zejména akutní hnisavá meningitida a sepse. 
• Pneumokokové infekce jsou v České republice stále významnou příčinou nemocnosti i úmrtnosti u dětí. 
• Výskyt invazivních pneumokokových infekcí je u dětí nejvyšší v kojeneckém věku a s věkem postupně klesá. 
• U dětí do 2 let používáme k očkování tzv. konjugované pneumokokové vakcíny. Dostupné jsou 4 vakcíny lišící se počtem pokrytých sérotypů pneumokoka:
  • Synflorix - 10 valentní vakcína, již se nepoužívá, nepokrývá sérotyp 3, který patří k dominantím v ČR.
  • Prevenar 13 - 13 valentní vakcína, již není preferována. 
  • Vaxneuvance - 15 valentní vakcína, tuto vakcínu aktuálně používáme nejvíce. (SPC)
  • Prevenar 20 - nově dostupná 20 valentní vakcína. (SPC)
• Pro vakcínu Vaxneuvance se u donošených dětí doporučuje schéma 2+1 od 2 měsíců věku (shodné jako u hexavakcíny) - očkování 2 dávkami ve 2 a 4 měsících věku, aplikace posilující dávky v 11 až 13 měsících věku. 
• U nové vakcíny Prevenar 20, která má nejširší sérotypové pokrytí, je doporučené schéma 3+1 - očkování 3 dávkami s podáním první dávky ve 2 měsících a intervaly 4-8 týdnů mezi dávkami, aplikace posilující dávky ve 12 až 15 měsících věku.  
• Předčasně narozené děti mají zvýšené riziko pneumokokových infekcí a je doporučeno je očkovat včas ve věku 8 týdnů. Pokud jsou v tomto věku stále hospitalizováni, tak by ideálně měli být očkováni před propuštěním z novorozeneckého oddělení nebo bezprostředně po propuštění. Pro předčasně narozené děti se doporučuje vakcína Vaxneuvance nebo Prevenar 20, obě ve schématu 3+1. 
• Schéma zahájené kteroukoliv konjugovanou pneumokokovou vakcínou je možné dokončit jinou konjugovanou vakcínou (např. při podání prvních 2 dávek Vaxneuvance je možné schéma dokončit podáním 1 posilující dávky Prevenar 20)
• Pneumokokové vakcíny nemají žádné specifické nežádoucí účinky - lokální i celkové reakce jsou srovnatelné s jinými očkovacími látkami používanými v kojeneckém věku (viz hexavakcína)
• Očkování je plně hrazeno kojencům při včasném zahájení očkování, podmínkou je podání základních dávek do 7. měsíce věku a přeočkování do 15. měsíce věku. 
• Doporučení České vakcinologické společnosti ČLS JEP pro očkování proti pneumokokovým infekcím z dubna 2024.

Očkování proti invazivním meningokokovým onemocněním - kojenci a adolescenti

• Invazivní meningokoková onemocnění (IMO) patří mezi závažná přesnosná infekční onemocnění. Původcem je Neisseria meningitidis (meningokok), nejčastěji séroskupiny A, B, C, W a Y. Zdrojem nákazy bývá asymptomatický nosič nebo nemocný jedinec. Nejzávažnější formou onemocnění jsou meningitida a sepse, ty mohou mít velmi akutní průběh s rizikem úmrtí i přes zahájenou léčbu během prvních 24-48 hodin po vzniku příznaků. V ČR je průměrná smrtnost 10%. Až u 20% přeživších se vyskytují celoživotní následky, jako jsou amputace končetin, hluchota nebo mentální retardace. 
• K očkování máme k dispozici:
  • vakcínu proti meningokokovi skupiny B - Bexsero (od 2 měsíců věku, SPC) a Trumenba (od 10 let věku, SPC)
  • kombinovanou vakcínu proti 4 séroskupinám meningokoka A, C, W, Y - Nimenrix (od 6 týdnů věku, SPC), Menveo (od 2 let věku, SPC), MenQuadfi (od 12 měsíců věku, SPC)
• K zabezpečení co nejširšího séroskupinového pokrytí se doporučuje očkování oběma typy vakcín. 
• Očkování kojenců a malých dětí:
  • Očkování proti meningokokovi skupiny B - vakcína Bexsero, základní schéma 2+1 od 2 měsíců věku, s intervalem mezi dávkami 2 měsíce a podáním posilující dávky ve 12-15 měsících věku. 
    • Očkování je plně hrazeno při zahájení očkování (podání alespoň jedné dávky) do dovršeného 1. roku věku. Česká vakcionologická společnost ČLS JEP doporučuje zahájení očkování v co nejčasnějším věku (tedy ve 2 měsících), s cílem zajištění co nejrychlejší ochrany. Vrchol incidence IMO vyvolaných meningokoky skupiny B je v ČR kolem 5 měsíců věku (v této době by tedy dítě mělo ideálně již mít 2 dávky očkování k zajištění dostatečné ochrany). Stejné doporučení platí i pro předčasně narozené děti.
    • Vzhledem k častějšímu výskytu horeček po očkování vakcínou Bexsero je doporučeno preventivní podávání léků na teplotu v době očkování a krátce poté. 
  • Očkování proti meningokokům skupiny A, C, W, Y - vakcíny Nimenrix, MenQuadfi, doporučeno je podání 1 dávky ve věku 12-23 měsíců. V tomto období je očkování plně hrazeno z veřejného zdravotního pojištění. 
• Očkování adolescentů:
  • Všechny adolescenty ve věku 14-19 let je doporučeno očkovat oběma typy vakcín proti meningokokům skupiny B i A, C, W, Y.
  • Schéma vakcinace proti meningokokovi skupiny B (Bexsero, Trumenba): 2 dávky v intervalu nejméně 1 měsíc mezi dávkami pro vakcínu Bexsero a 6 měsíců pro vakcínu Trumenba. 
  • Schéma vakcinace proti meningokokům skupiny A, C, W, Y: 1 dávka kterékoliv vakcíny. 
  • Očkování oběma typy vakcín je plně hrazeno ze zdravotního pojištění v případě zahájení očkování od dovršeného 14. do dovršeného 16. roku (den před 16. narozeninami) věku dítěte. 
• Doporučení České vakcinologické společnosti ČLS JEP pro očkování proti invazivním meningokokovým onemocněním z ledna 2024. 

Očkování proti lidským papilomavirům (HPV)

• Infekce HPV je nejčastější pohlavně přenosná infekce, během života se s některým z HPV virů setká až 80% populace. Šířit se může nejne pohlavním stykem, ale i intimním kontaktem a mazlením. Používání kondomu má jen částečný efekt, protože k přenosu může dojít na nechráněné části pokožky. HPV infekce často probíhá bezpříznakově a nakažený člověk tak ani nemusí vědět, že může být přenašečem. 
• U části populace může infekce vést ke vzniku genitálních bradavic nebo předrakovinových změn, které mohou vést až ke vzniku rakoviny - u žen rakovina děložního čípku, u mužů rakovina análního otvoru. Onemocnět mohou ženy i muži, proto má očkování význam u všech. HPV infekce se nedá léčit. 
• Očkování je hrazeno ze zdravotního pojištění dívkám i chlapcům ve věku 11-14 let včetně. Očkování má však smysl i v pozdějším věku. 
• K očkování používáme vakcínu Gardasil 9 (SPC), která je schválena k použití u dětí již od 9 let. Ve věku 9 až 14 let se podává ve 2 dávkách v intervalu 6-12 měsíců. Od 15 let zahrnuje schéma 3 dávky v intervalech 0, 2 a 6 měsíců. 
• Ochrana je nejefektivnější před započetím intimního života, proto doporučujeme očkovat již od 11 let (možno v rámci 11leté preventivní prohlídky). 
• Více informací možno získat zde.

Očkování proti Covid-19